“竖锯”（托宾·贝尔TobinBell饰）和新学徒阿曼达一起失踪，警方四处搜索，满城阴云密布。一天夜里，刚值完晚班的女医生莲恩·戴伦（巴哈·索莫克BaharSoomekh饰）惨遭绑架，醒来时惊恐万分的莲恩，发现自己被捆绑在一间废弃的空屋里，同屋的还有另一名倒霉受害者杰夫（安古斯·麦克菲登AngusMacfadyen饰）。此时“竖锯”已卧床不起、奄奄一息，莲恩被告知除非她能在死亡游戏完成前保住这个疯子的性命，否则她和杰夫必死无疑！为了活下去，神经高度紧张、备受煎熬的莲恩想尽办法让“竖锯”保住最后的呼吸。然而…